様式第６号（第１５条関係）
宮選第　　　号
年　　月　　日

宮若市長又は宮若市議会議長　様

宮若市選挙管理委員会
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　委員長

調査請求者署名簿等の確認結果について

　年　　月　　日付　　　　　　号において依頼のありました調査請求者及び署名人について、以下のとおり回答します。

記
　１　調査請求者
　　選挙人名簿登録の有無

　２　署名人
　　選挙人名簿確認総数　　　　　人
　　選挙人名簿登録者数　　　　　人

　３　未登録者内訳
以上